术后吃什么好，正确的医学营养支持有助于患者术后康复

当人体遭受重大手术或者创伤后，会产生应激反应，机体为了存活会启动适应性和防御性措施，比如神经内分泌系统及组织器官的代谢改变，大量细胞因子分泌，多种因素下会造成食欲减退，摄入减少和分解代谢增强，机体储存的脂肪和瘦组织群迅速消耗。如果病人本身营养情况不良或者没有及时获得营养支持，饥饿(半饥饿)和应激状态持续存在，将会影响病人的营养状况和组织器官的结构功能。因此，术后康复期的患者对日常营养的需求会比正常人更高，患者并非简单的供能，仅仅局限于“吃饭或吃饱”。那么，术后吃什么好呢，专家建议良好的医学营养补充能够促进伤口愈合、组织修复，提高机体对创伤手术的耐受力。

然而康复期的患者，由于术后胃肠道功能不全，消化吸收功能不佳，以及相关治疗引起的不良反应导致的食欲差，进食不足，也不知道术后吃什么好，摄取的营养成分单一，营养摄入不能满足其高于平时的营养需求，极易发生营养不良，进而影响机体恢复，创口愈合。据统计外科手术患者营养不良发生率甚至高达80％，其中年龄>65岁、恶性肿瘤、胃肠道疾病、重症及病理性肥胖症患者营养不良风险更高[1]。所以，我们不但要重视康复期患者的营养，还要以科学正确的方法，为他们提供合适的营养支持，帮助他们康复。

患者手术后，除了分解代谢导致的“强制性”大量氮丢失外，多数置身于医院内多种易感因素和各种治疗之中，加之各类创面或者各种留置管导致皮肤，黏膜遭受破坏，正常防御机制抵抗水平下降，增加了感染并发症的风险，大量的代谢消耗和营养补充不足将导致营养不良，后者会进一步削弱机体的防御机制，并导致多器官功能障碍或衰竭，随着医学科学发展和临床营养实践，国内外已经有不少研究相继证实围手术期(即手术前直至康复)病人以及创伤、烧伤病人的营养状况与并发症和死亡率之间有很大的相关关系。近十年来在临床营养方面的研究和实践结果也证实了对较大手术的病人提供及时、合理的营养支持有助于其康复和防治各类并发症。有学者对一百多例胃癌术后病人进行队列研究，结果表示患者在围手术期添加ONS(安素)，术后肠道功能恢复较早，营养状况受损减轻，腹腔感染和伤口感染并发症的发生率下降。由此再次可见，康复期患者的营养状况很大程度上影响其预后，对其的医学营养支持不可小觑。[2-3]

那么患者术后吃什么好？该怎样进行营养补充呢？可以在患者日常饮食的基础上，为患者及时且适量补充特殊医学用途配方食品(FSMP)。FSMP对于国内大部分临床医师们还很陌生，对广大群众而言更是“新鲜事物”，在国内还在纠结围手术期病人是喝鸡汤鱼汤鸽子汤还是半流质时，国外已经拥有相对完善的FSMP应用体系。早在20世纪八九十年代FSMP在国外临床上已经被普遍使用，在欧洲各国、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰等国家应用十分广泛，其在美国和加拿大称为“医用食品”，日本称为“病人用食品”，欧盟称为FSMP, 是临床治疗和辅助营养支持中不可或缺的产品，并且不少国家已经将这类产品列入医保报销范围。 目前市面上有很多琳琅满目的维他命、矿物质、蛋白质粉等营养食品或健康食品，但它们都是一般的膳食补充品，英语叫（dietary supplements），这些产品无法称得上医学营养等级，只是基础级。经过科学精细配方，卓越制药标准，大量临床验证的雅培医学营养整合了医学及临床营养学,研发出针对治疗期和康复期患者使用的营养品雅培全安素，是金字塔级别的营养，简而言之「雅培全安素」(medical nutrition）是更科学，更有效，更安全的营养功能性食品，帮助患者及健康人群重新享受有品质的健康生活。

参考文献：

[1] ]杨桦.加速康复外科时代的围术期营养支持治疗[J].中华消化外科杂志,2017,(12):1176-1179. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2017.12.003

[2]彭粤铭,罗伟香,葛茜.口服营养补充临床应用现状[J].中华现代护理杂志,2017,(9):1326-1329. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.09.038.

[3]曹彦杰,白涛,张润虎.加速康复外科理念下口服营养支持在胃癌病人围手术期的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,(16):3053,3056.

[4]赵健,江志伟.加速康复外科与围术期营养管理[J].中华医学信息导报,2017,(21):18.

[5]韩军花, 杨玮. 特殊医学用途配方食品[J]. 中国标准导报, 2015(6):22-24.

[6]特殊医学用途配方食品对围手术期病人营养干预的意义 外科理论 与实践 （201 6）

[7]《特殊医学用途配方食品通则》(GB 29922—2013)和《特殊医学用途配方食品良好生产规范》(GB 29923—2013)

[8]功能食品学 科学出版社

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